17 февраля 2023 г.
Вертикальный рынок медицины обладает некоторыми особенностями и рядом акцентов, которые «наложены» на традиционную для любого сегмента проблематику. Медицина давно и активно использует цифровые технологии.
Общие моменты и специфика
«Динамика внедрений ИТ-решений стремительно растет, с каждым годом медицинские учреждения оснащают более совершенным и дорогостоящим оборудованием», — говорит Кирилл Посадский, менеджер по продажам компании «Системотехника».
Центральной фигурой был и остается врач, но концепция «человек дополненный» в условиях современной медицины раскрывается в полной мере. Компьютерные инструменты помогают в широчайшем спектре задач: от ведения документов и отчетности до анализов снимков — тут активно применяют «компьютерное зрение», — а также коммуникаций с пациентами и коллегами.
Медучреждениям как корпоративным клиентам требуется базовая ИТ-инфраструктура, актуальны привычные бизнес-приложения — например, документооборот, контроль периметра, видеоконференцсвязь и т. д. Обилие в сегменте привычных задач для ИТ-компаний отмечает Максим Жигаленков, директор по работе с партнерами в компании «Сайбер Электро», напоминая об актуальности годами наработанных компетенций в областях оснащения рабочих мест, регистратур, станций телемедицины, защиты центров обработки данных или построении инфраструктуры самих зданий (контроль доступа, видеонаблюдение, аварийное освещение и т. п.).
Решения «Сайбер Электро» для медицинской отрасли
ИБП применяются как для ИТ-задач отрасли, так и для защиты медицинского оборудования. Области применения растут вместе с проникновением автоматизации, и речь не только о единой базе данных, историях болезней, лабораторных исследований. Многие процессы внутри привычных медицинских услуг обретают цифровую жизнь. Так, телемедицина позволяет врачу пригласить на консультацию профильного специалиста из другого медицинского учреждения, другого города и другой области. Искусственный интеллект помогает диагностировать рак и быстрее определять воздействие лечения, правда, пока еще только в научно-исследовательских работах. Появляется более чувствительное оборудование для диагностики, производства препаратов и т. п.
Для нас все решения делятся на две большие группы.
Первая группа задач не связана напрямую с аппаратами жизнеобеспечения пациентов, здесь успешно используются стандартные онлайн однофазные и трехфазные решения «Сайбер Электро». В эту группу задач входят защита и обеспечение бесперебойной работы серверного, сетевого оборудования, инфраструктуры учреждений (системы доступа, аварийное освещение, видеонаблюдение и т. п.), а также защита холодильного, лабораторного оборудования и специализированных аппаратов — томографы, МРТ, УЗИ и т. п.
Вторая группа задач напрямую связана с обеспечением жизнедеятельности, здесь важны не только надежность и точность работы аппаратуры, но и безопасность эксплуатации. Для таких задач предлагается кастомизированное решение «Сайбер Электро», выполненное на основе трехфазной модульной системы «Патриот». Решение оборудовано специализированным трансформатором гальванической развязки с изоляцией цепей входа/выхода. Высокотехнологичное оборудование отвечает за безопасность пациентов, которые подключены к системам жизнеобеспечения. Установка трансформатора гарантированно позволяет снизить риск отключения медицинских приборов, перепадов напряжения сети, ударов тока во время эксплуатации подключенных систем. Такое решение уже полностью соответствует международным стандартам безопасности оборудования для отрасли медицины.
Но есть и специфические задачи. Например, в единую ИТ-инфраструктуру должны быть интегрированы различные специализированные устройства (скажем, томографы), к стандартным требованиям добавлены некоторые дополнительные (например, оборудование должно иметь уровень излучений, допустимый для использования в медучреждениях, причем подтвержденный сертификатом). «Есть проекты по защите и организации мониторинга для медицинского оборудования: аппараты УЗИ, томографы, аппараты МРТ, лабораторное оборудование и т. д., — говорит г-н Жигаленков. — При появлении новых, нестандартных задач решаем их вместе с партнером и заказчиком, погружаясь в проблематику».
Специфика работы с медучреждениями
Структуры системы здравоохранения, как легко предположить, не имеют принципиальных отличий от любых других корпоративных заказчиков при выборе ИТ-оборудования. «Требования стандартные — надежность, качество, доступность ЗИП для ремонта и, конечно же, цена», — отмечает г-н Жигаленков.
К ключевым показателям заказчики также относят сроки поставки, выполнения пуско-наладочных работ, гарантийного/ постгарантийного и сервисного обслуживания, говорит г-н Посадский.
Динамику ИТ в сегменте здравоохранения опрошенные нами эксперты считают положительной. Это отмечает, в частности, Александр Гольцов, генеральный директор АМТ-ГРУП: «Связано это с тем, что массовая автоматизация здравоохранения началась позже других отраслей экономики. И по-прежнему ее уровень далек от желаемого».
Игроки рынка отмечают высокую квалификацию корпоративных заказчиков из сегмента здравоохранения в вопросах ИТ-решений. «Заказчиков из медицины отличает высокий уровень „насмотренности“ ИТ решений, т. к. в этой отрасли принято широко делиться успешным опытом, — говорит Анна Племяшова, директор Beltel Datanomics. — Поэтому часто к нам приходят уже с четко поставленной задачей и ожиданиями от проекта, несмотря на его амбициозность».
Анна Племяшова, Директор Beltel Datanomics: «Для заказчиков из медучреждений мы используем гибридный подход с выносом компонент, ответственных за обработку аналитических запросов, в облако»
Согласно исследованию Deloitte о цифровой трансформации в здравоохранении конца 2021 года, аналитика (76%), виртуальные медицинские услуги (68%) и облачные технологии (56%) являются главными приоритетами для опрошенных. Также респонденты заявили, что основное внимание они уделяют созданию системы унифицированных данных и возможностям бизнес-аналитики (BI).
Объемы данных в здравоохранении огромны, данные поступают из различных источников, в разных форматах и виде, а ценность этих данных для исследований, статистики и повышения качества выполнения медицинских услуг велика. Проектирование и реализация платформ работы с медицинскими данными — сложная и дорогостоящая задача. Оптимизировать расходы и снизить трудоемкость внедрения позволяют современные облачные технологии.
Команда Beltel Datanomics для построения систем обработки больших данных и бизнес-аналитики (BI) использует решения российского провайдера облачных технологий Yandex Cloud. Преимущество Yandex — наличие бесплатного инструмента анализа и визуализации данных Yandex DataLens.
DataLens внесён в реестр отечественного ПО и соответствует российским и международным стандартам безопасности и обработки персональных данных. Работает с разными источниками с возможностью объединения: CSV, ClickHouse, Greenplum, Postgres, MySQL, MS SQL в облаке или на серверах. Позволяет делиться графиками и дашбордами с авторизованными пользователями, а также аналитику можно встраивать на сайты.
Для заказчиков из медучреждений мы используем гибридный подход для существующих on-prem решений с выносом компонент, ответственных за обработку аналитических запросов, в облако. В качестве аналитической СУБД мы предлагаем использовать ClickHouse, который отлично подходит для выполнения сложных аналитических запросов, требующих быстрой обработки по запросу больших данных. Облачное решение позволяет производить масштабирование БД по мере необходимости, разгружает локальные сервера, не требует ресурсов для администрирования.
Спецпроект
Значительная часть медицинских заказчиков являются госпредприятиями. «Все закупки проходят в соответствии с ФЗ, и это накладывает особые строгие требования к срокам выполнения, условиям оплаты, обеспечения выполнения договора, — говорит Юрий Баранов, руководитель направления в „Белтел“. — В современных рыночных условиях подрядчики медицинских организаций получают повышенные риски при выполнении контрактов». Коммерческие структуры к контрактам подходят мягче, отмечает г-н Баранов.
Однако есть еще одна особенность, связанная с необходимостью поставок оборудования в локации, расположенные в отдаленных регионах страны, и обеспечения там пусконаладочных работ, а потом — необходимой сервисной поддержки. «Основным критерием выбора после утверждения перечня оборудования, отвечающего требованиям заказчика, является наличие штата квалифицированного персонала и возможность оперативного реагирования на любые внештатные ситуации на объекте», — уверен г-н Посадский.
Решать соответствующие задачи можно только при наличии развитой и разветвленной партнерской сети. «У нас есть сильные партнеры, обеспечивающие не только логистику в самые удаленные уголки РФ, но и пусконаладочные работы, обслуживание и т. п. — говорит г-н Жигаленков.
Такой подход практикуют и другие компании. Например, г-н Посадский отметил, что «Системотехника» имеет разветвлённую сеть партнерскую сеть (порядка двух сотен компаний) и сертифицированных инженеров по разных регионам РФ, способных организовать работу на местах.
Важность коллаборации присутствует в разных задачах для медицины, как связанных с территориальной распределенностью, так и требующих специфических компетенций. «Если в комплексных интеграционных проектах нам требуется дополнительные компетенции, то мы ищем партнеров с подтвержденными кейсами и опытом», — говорит г-жа Племяшова.
Импортозамещение: требования момента по «железу»...
Основная техническая особенность момента — импортозамещение. «В текущих реалиях тематика импортозамещения является одной из ключевых для стабильного функционирования и развития многих сфер бизнеса», — говорит г-н Посадский.
С этим тезисом солидарен Андрей Крючков, директор по маркетингу технологий компании «Киберпротект»: «Создание и развитие гибкой, надежной и защищенной ИТ-инфраструктуры, построенной на отечественных решениях — задача, которая сейчас актуальна для многих организаций».
Заметим, что ситуация тут не драматичная — в сегменте здравоохранения значительное количество решений изначально были российскими. Причина проста. «Зарубежные информационные системы оказались малоприменимы из-за различий в системах здравоохранения в целом, стандартах, регламентах и законодательстве», — напоминает г-н Гольцов, проводя параллели с банковскими ИС, которые тоже изначально создавали с учетом российской специфики.
Это требование связано как с государственной политикой, так и с рыночными реалиями. Напомним, что с российского рынка ушли — в том числе, прекратив техобслуживание уже установленного оборудования — как многие вендоры цифровой техники общего назначения, так и ряд производителей специализированных устройств, например, упомянутых выше томографов. Цифровое медицинское оборудование в ряде случаев сложное, редкое и дорогое, поэтому заменить его на санкционно-устойчивое быстро не получится, в некоторых случаях придется обеспечивать работоспособность уже имеющегося (например, закрывая обнаруженные дыры в защите). Это усложняет задачи, но при этом работает драйвером для сегмента, расширяя фронт работ для ИТ-компаний.
Заметим, что в данном вопросе еще остаются непроработанными многие моменты. Часть из них связаны с регуляторикой. «В России пока так и не введены специальные требования по сертификации оборудования под медицину, хотя разговоры о введении стандартов для этой отрасли ведутся, — говорит г-н Жигаленков. — Специалисты, работающие с поставкой оборудования напрямую связанного с жизнеобеспечением пациентов, прописывают дополнительные требования по изоляции ИБП. Таким требованиям пока соответствуют только международные бренды».
Есть проблемы и в производственных аспектах. В последнее время заказчики из системы здравоохранения стали смотреть на производителей из РФ, ожидая и более низких цен на оборудование, говорит г-н Жигаленков.
Но это не всегда возможно, кроме того, в рамках импортозамещения на данный момент доступно не все нужное оборудование.
«Российские производители ограничены небольшой мощностью источников бесперебойного питания, — напоминает г-н Посадский. — Поэтому удовлетворить спрос на большие и мощные ИБП российскими ИБП невозможно по причине их отсутствия».
...и по софту
Зачастую профильное медицинское оборудование представляет собой технологический стек, часть компонент которого не обладают сакнционной устойчивостью. Например, данные с устройства, снимающего параметры для диагностики, передают для дальнейшей обработки на компьютер, использующий санкционно-неустойчивый софт (проблема может быть как в «операционке», так и в библиотеках и т. д.). Проблемы зачастую могут оказаться сложными, но решаемыми. Тренд на возможности встраивания российского софта в технологические стеки для решения новых задач и замены иностранных продуктов отметил г-н Крючков, причем данный тренд является восходящим на многих вертикальных рынках.
Высокую степень актуальности программного обеспечения для задач современной медицины подчеркивает г-жа Племяшова: «Особенности аналитических решений для медицины — огромное количество разноформатных данных, которые необходимо безопасно хранить, быстро извлекать, передавать и своевременно масштабировать».
Что дальше?
Общие тренды развития ИТ в медицине, разумеется, будут сохранены. Имеющейся инфраструктуре нужна поддержка, новые задачи потребуют дополнительных вычислительных мощностей и интеграционных задач.
Некоторые игроки рынка с оптимизмом смотрят в будущее сегмента. «Ожидаем роста», — говорит г-н Жигаленков, напоминая, что федеральный бюджет в области здравоохранение на 2023 год принят с ростом в 20% относительно прошлого года«.
Однако есть фактор, способный создать проблемы для развития ИТ в медицине — в российских условиях это общее падение ВВП и нарастающий дефицит бюджета. Напомним, что только за январь дефицит российского бюджета составил 1,8 трлн руб., когда по итогам всего прошлого года дефицит достиг всего лишь 3,3 млрд, как сообщили «Ведомости» со ссылкой на предварительные оценки Минфина РФ.
В таких условиях становится особенно важно поддержание работоспособности имеющейся техники. Для этого, в частности, крайне актуальна защита дорогостоящего медицинского оборудования от внешних факторов работы электросети, подчеркивает г-н Посадский, отмечая необходимость комплексного подхода к обеспечению бесперебойного питания наряду с обеспечением длительного времени автономной работы.
Заметим, что проблемы не новы, как отмечают опрошенные нами эксперты. «В последние
Но подчеркнем, что ИТ-проекты не отменяют, а переносят, без развития цифровой инфраструктуры дальнейшее совершенствование медицины невозможно, а заказчики в сегменте, как отметила г-жа Племяшова, позитивно относятся к инновациям.
Источник: Александр Маляревский, внештатный обозреватель IT Channel News
Спецпроект